ในคอลัมน์ สุดท้ายของฉัน ฉันสังเกตว่ากรมกิจการทหารผ่านศึกอาจกำลังคิดใหม่เกี่ยวกับกลยุทธ์ในการรักษาระบบบันทึกการดูแลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ของ Vista เพื่อสนับสนุนผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์ ดังที่กระทรวงกลาโหมกำลังดำเนินการอยู่ถ้าเป็นเช่นนั้น ก็จะต้องโต้แย้งกับพนักงานเช่นเดียวกับที่เขียนรายละเอียดยาว ๆ ให้ฉันว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเป็นความคิดที่ไม่ดี ฉันจะเรียกเขาว่า “V” สำหรับ VistA เขาไม่
ต้องการเปิดเผยชื่อ แต่เขามีประเด็นที่น่าสนใจและฉันยินดีที่จะแบ่งปัน
อันดับแรก เพื่อขจัดความเข้าใจผิด V ชี้ให้เห็นบางสิ่งที่ฉันรู้ นั่นคือ VistA ถูกตั้งโปรแกรมในภาษาที่เรียกว่า MUMPS ซึ่งบางครั้งเรียกง่ายๆ ว่า M ฉันอาจสื่อถึงภาษาโคบอลโดยนัย เพราะโดยทั่วไปแล้วฉันอ้างถึงแอปพลิเคชัน VA ดั้งเดิมอื่นๆ ที่เป็นภาษาโคบอล ด้วยเหตุผลทางเทคนิคและการตลาดหลายประการ MUMPS จึงถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการดูแลสุขภาพ เหตุผลประการหนึ่งคือวิธีการจัดการกับข้อมูลในระบบธุรกรรมความเร็วสูง M พบว่ามีผู้ติดตามจำนวนมากในอุตสาหกรรมการเงินด้วยเหตุผลเดียวกัน มีอายุย้อนไปถึงปี 1960 แต่ตามเว็บไซต์ ของศาสตราจารย์คนนี้ มันสดเหมือนดอกเดซี่ อ่านเพิ่มเติมได้ที่ “ฐานข้อมูลที่สำคัญที่สุดที่คุณ (อาจ) ไม่เคยได้ยิน”
V กล่าวว่าเขาเข้าร่วม VA ในช่วงปี 1980 และทำงานร่วมกับ VistA ตลอดเวลา เขาอ้างสิทธิ์เหล่านี้:
ข้อมูลเชิงลึกโดย Carahsoft: เอเจนซีจะบรรลุประสบการณ์ลูกค้าที่ยอดเยี่ยมด้วยความปลอดภัยทางไซเบอร์ที่ได้รับการปรับปรุงได้อย่างไร ในระหว่างการสัมมนาผ่านเว็บสุดพิเศษนี้ Jason Miller ผู้ดำเนินรายการจะหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสู่ระบบคลาวด์และกลยุทธ์การจัดการข้อมูลประจำตัวและการเข้าถึงกับหน่วยงานและผู้นำในอุตสาหกรรม
การพกพาบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ของทหารผ่านศึก “เรามีความสามารถที่จะให้สัตวแพทย์จาก
นิวยอร์กไปที่โอเรกอนได้ และบันทึกของเขาจะพร้อมใช้งานทันที”
พนักงานเวอร์จิเนียชอบมัน “ฉันได้ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ พยาบาล PAs ห้องปฏิบัติการและบุคลากรเภสัชกรรม ใน 32 ปีที่ผ่านมา ฉันไม่เคยได้ยินคำบ่นใดๆ เกี่ยวกับ VistA และการทำงานของมันเลย ไม่ใช่หนึ่งเดียว” (เน้นของเขา)
เขาเสียใจที่เวอร์จิเนียปิดศูนย์ระบบข้อมูลเจ็ดแห่งซึ่งดูแลโดยโปรแกรมเมอร์พนักงานเวอร์จิเนียซึ่งแก้ไขและปรับปรุงระบบจำนวนมากของแผนกตามความจำเป็น เขาตั้งคำถามว่า VA จะต้องใช้เงินกี่พันล้านดอลลาร์ในการ “ฉีกและแทนที่” VistA ด้วยระบบเชิงพาณิชย์ V ชี้ให้เห็นอย่างถูกต้องว่า VA เป็นเพียงหนึ่งในผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายใหญ่หลายรายที่ใช้ MUMPS ในปัจจุบัน เขาให้เหตุผลว่าในการใช้จ่ายหลายพันล้านเพื่อทดแทน VA อาจลงเอยด้วยการซื้อของที่คล้ายกับที่ลงทุนไปแล้วหลายทศวรรษ
วีส่งเอกสารให้ฉันสองฉบับ หนึ่งรายการ 53 เหตุผลที่ VA ควรเก็บ VistA ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ส่วนขยายของ VistA ไปยังแอปพลิเคชัน VA อื่น ๆ อีก 150 รายการ
เอกสารอีกฉบับเป็นรายการลิงก์ยาวไปยังบทความข่าวที่เผยแพร่ซึ่งอธิบายถึงความล้มเหลวของระบบ EHR เชิงพาณิชย์ ตัวอย่างหนึ่ง: รายงานของ Politicoในเดือนธันวาคมเกี่ยวกับสัญญาที่ผิดพลาดระหว่าง Coast Guard และ Epic Systems บทความจำนวนมากชี้ให้เห็นถึงความยากลำบากในการรวมระบบเชิงพาณิชย์ที่เป็นกรรมสิทธิ์เข้ากับระบบที่มีอยู่ ในบางกรณี โรงพยาบาลมีปัญหาในการเรียกเก็บเงินผู้ป่วย (หรือผู้ประกันตน) อย่างถูกต้อง ในกรณีอื่น ๆ ผู้ให้บริการประสบปัญหาทางคลินิกโดยตรง
VistA และ MUMPS มีผู้สนับสนุนจำนวนมาก ฉันรู้จักพวกเขาหลายคนในช่วงหลายปีที่ผ่านมา พวกเขาอ้างถึงทั้งคุณสมบัติทางเทคนิคและวิธีการสนับสนุนการดูแลทางคลินิกที่ศูนย์สุขภาพ VA
ฉันไม่มีความเห็นส่วนตัวเกี่ยวกับสิ่งที่เวอร์จิเนียควรทำอย่างไร นักข่าว V ของฉันอาจจะพูดถูก มันอาจจะมีราคาแพงจนยอมรับไม่ได้และสร้างความยุ่งยากให้กับแผนกในการ “ฉีกและแทนที่” VistA ในขณะที่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ที่วัดได้ ลองนึกภาพการพิจารณาของรัฐสภา 18 เดือนหลังจากลงนามในสัญญามูลค่าหลายพันล้านดอลลาร์แล้ว
ในขณะที่ผู้บริหารของ VA ไม่ควรถูกรบกวนโดยพนักงานที่ยึดติดกับประเพณี แต่พวกเขาไม่ควรเพิกเฉยต่อพนักงานหลายพันคนทุกวันในแนวหน้าซึ่งอาจพบว่า VistA เป็นปัญหาน้อยที่สุด
